Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Yläraajan aerobinen rasituskoe, laktaatti ja ammoniumioni
| 10325 | Pt-Ylrj-R |
Osatutkimukset
B -Laktaat ja fP-NH4-Ion
Tiedustelut
Tutkimuksen ajankohta on sovittava etukäteen laboratorion näytteenoton kanssa puh. (08-315) 4184. Tutkimustuloksiin liittyvät tiedustelut: fP-NH4-ion: Päivystyslab. puh.(08-315)4441, B-Laktaat: Lasten lab. puh. (08-315) 5396
Asiantuntijat
apulaisylilääkäri Virva Huotari: virva.huotari
ppshp.fi / 08-315 4416 ja kemisti Tarja Melkko: tarja.melkkoppshp.fi / 08-315 5387
Indikaatiot
McArdlen taudin tai muun metabolisen myopatian epäily. Mitokondriotaudin epäily.
Esivalmistelu
Tutkimuksen ajankohta on sovittava etukäteen laboratorion näytteenoton kanssa puh. (08-315) 4184.
Koetta edeltävän vuorokauden aikana tulee välttää rasitusta. Kokeen suorituspaikalla tulee olla vähintään puoli tuntia levossa ennen koetta. Pari tuntia ennen koetta voi syödä kevyesti.
Suoritus
Kokeen ohjaa ja näytteet ottaa osasto/pkl. Näytteiden jatkokäsittelystä vastaa Laboratorion näytteenotto.
Kyynärtaipeen laskimoon asetetaan kanyyli verinäytteiden ottoa varten. Kanyylin kautta otetaan rasitusta edeltävien ammonium- ja laktaattipitoisuuksien määritystä varten verinäyte. Tämän jälkeen potilas puristelee samalla kädellä, jossa on kanyyli, maksimaalisella voimalla joustavaa vastusta noin joka toinen sekunti tasan yhden minuutin ajan.
Välittömästi rasituksen päättyessä otetaan 0 min näyte. Muut näytteet otetaan 1 min, 2 min, 4 min ja 7 min kuluttua rasituksen päättymisestä.
Tekotiheys
Sopimuksen mukaan.
Tulokset valmiina
Sopimuksen mukaan
Yleistä
Yläraajan aerobisessa rasituskokeessa tutkitaan laktaatin ja ammonium-ionin pitoisuuksien muutosta veressä rasituksen aikana. Laktaattia muodostuu glykolyysin tuotteena. Veren laktaatti-pitoisuus on levossa alhainen, mutta se lisääntyy lihasrasituksen yhteydessä. Myofosforylaasientsyymin puutteessa ja useissa muissa glykogenolyysin poikkeavuuksissa laktaatti-pitoisuus ei kuitenkaan nouse lihasrasituksen aikana. Ammonium-ionin pitoisuus kohoaa lihasrasituksen aikana sekä terveillä että glykogeenin pilkkoutumis-häiriöissä. Harvinaisessa myoadenylaatti-deaminaasin puutteessa sen pitoisuus sen sijaan ei nouse.
Tulkinta
Normaalisti laktaattipitoisuus nousee 4 minuuttiin mennessä ainakin 2-10-kertaiseksi lähtöarvoon verrattuna. Normaalisti myös ammonium kohoaa, terveillä nousu voi olla hyvinkin lievää mutta useimmissa glykogeenin pilkkoutumishäiriöissä se on voimakkaampi.
Myofosforylaasientsyymin puutteessa sekä useissa muissa glykogenolyysin poikkeavuuksissa laktaattipitoisuuden nousua ei tapahdu. Ammonium sen sijaan kohoaa. Lievemmässä taudissa voi laktaatin nousu olla normaali tai heikentynyt.
Päivitetty 30.12.2008 / HS