Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Aldosteroni, vuorokausivirtsasta
| 1033 | dU-Aldos |
Tiedustelut
Hormonilaboratorio, puh. (08-315) 4450
Asiantuntijat
kemisti Veli Isomaa: veli.isomaa
ppshp.fi / 08-3155453 ja ylilääkäri Leila Risteli: leila.ristelippshp.fi / 08-3154422
Indikaatiot
Aldosteronierityksen tutkiminen
Esivalmistelu
Ennen näytteenottoa potilaan tulee olla vähintään kuukausi ilman e-pillereitä ja viikko ilman diureetteja ja verenpainelääkkeitä. Mikäli mahdollista, keskeytetään muukin lääkitys vähintään 5 vuorokautta ennen näytteenottoa. Lakritsia ja salmiakkipitoisia makeisia ei saa syödä 3 vuorokauteen ennen näytteenottoa.
Jos tutkimus halutaan tehdä standardoidun suoladieetin (esim. niukkanatriuminen, normaali-natriuminen, runsasnatriuminen) aikana, lähetteessä on mainittava nautitun Na:n ja K:n määrä (vuorokautta kohti). Dieetin tulee kestää vähintään 5 vuorokautta ennen näytteenottoa.
Näyteastia
11 ml säilöntäaineeton putki (Z-putki)
Näyte
NÄYTE: 5 ml hyvin sekoitettua vuorokausivirtsaa. Keräyksen aikana virtsa säilytetään kylmässä. Säilöntäaineita ei saa käyttää. Vuorokausivirtsan tilavuus mitataan ja syötetään atk-järjestelmään tai merkitään näytetarraan, ja virtsanäyte lähetetään välittömästi laboratorioon. Laboratoriossa virtsanäyte pakastetaan heti. Virtsanäyte säilyy jääkaapissa yhden vuorokauden.
LÄHETYS: Virtsanäyte lähetetään pakastettuna.
Menetelmä
Radioimmunologinen
Tekotiheys
Kerran viikossa
Tulokset valmiina
Kahden viikon kuluessa
Yleistä
Aldosteroni on steroidihormoni, joka tuotetaan lisämunuaiskuoren zona glomerulosassa. Se lisää natriumin takaisin imeytymistä munuaistubuluksissa. Samalla virtsaan menetetään kaliumia ja vetyioneja. Aldosteronin tuotantoa stimuloi angiotensiini II, jota puolestaan muodostuu reniinin vaikutuksesta. Aldosteronituotantoa stimuloivat lisäksi ACTH, plasman suurentunut kaliumpitoisuus, natriumin puute ja serotoniini. Pienentynyt plasman kalium-pitoisuus ja suurentunut natriumpitoisuus jarruttavat adosteronin eritystä.
Viitearvot
| aikuiset | 0 - 30 | nmol |
Tulkinta
Viiteväli aikuiset alle 30 nmol. Oma aineisto (terveet aikuiset vapaalla suoladieetillä)
Suurentuneita määriä todetaan primaarisessa hyperaldosteronismissa. Suolananto ei pienennä huomattavasti aldosteronimääriä. Suurentuneita määriä todetaan myös sekundaarisessa hyperaldosteronismissa, joka on seurausta veren suurentuneesta reniiniaktiivisuudesta ja angiotensiinipitoisuudesta. Tässä tilanteessa suolananto pienentää aldosteronipitoisuutta.
dU-Aldosteroni on pienentynyt primaarisessa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa ja sekundaarisessa (hyporenineemisessä) hypoaldosteronismissa mutta on yleensä normaali sekundaarisessa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa. Cushingin syndroomassa dU-Aldosteroni on yleensä normaali tai lievästi pienentynyt. Lisämunuaiskuoren steroidisynteesin entsyymidefekteissä dU-Aldosteroni voi olla pienentynyt, normaali tai suurentunut entsyymidefektistä ja sen asteesta riippuen.
Huomautuksia
Jos diureetti- ja verenpainelääkitystä ei voi keskeyttää, tutkimusta ei kannata suorittaa kuin poikkeustapauksissa.
Erikseen pyydettäessä laboratoriolääkäri antaa reniini-angiotensiini-aldosteronitutkimuksista lausunnon, samoin kuin konsultaatioapua tutkimusohjelmia suunniteltaessa ja tuloksia tulkittaessa.
Päivitetty 21.09.2011 / HS