Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Aldosteroni, makuu, seerumista
| 1036 | S -Aldos-M |
Tiedustelut
Hormonilaboratorio, puh. (08-315) 4450
Asiantuntijat
kemisti Veli Isomaa: veli.isomaa
ppshp.fi / 08-3155453 ja ylilääkäri Leila Risteli: leila.ristelippshp.fi / 08-3154422
Indikaatiot
Aldosteronierityksen tutkiminen
Esivalmistelu
Ennen näytteenottoa potilaan tulee olla vähintään kuukausi ilman e-pillereitä ja viikko ilman diureetteja ja verenpainelääkkeitä. Mikäli mahdollista, keskeytetään muukin lääkitys vähintään 5 vuorokautta ennen näytteenottoa. Lakritsia ja salmiakkipitoisia makeisia ei saa syödä 3 vuorokauteen ennen näytteenottoa.
Näytteenottoa edeltää 12 tunnin paasto, jonka aikana vettä on juotava normaaliin tapaan, ettei dehydraatiota pääse syntymään. Paastoa on jatkettava myös lepo- ja rasitusnäytteenoton välillä.
Jos tutkimus halutaan tehdä standardoidun suoladieetin (esim. niukkanatriuminen, normaalinatriuminen, runsas- natriuminen) aikana, lähetteessä on mainittava nautitun Na:n ja K:n määrä (vuorokautta kohti). Dieetin tulee kestää vähintään 5 vuorokautta ennen näytteenottoa.
Näyteastia
Seerumiputki 5 ml
Näyte
NÄYTE: Ensimmäinen näyte (paastonäyte), leponäyte, otetaan aamulla, kun potilas on istunut vähintään 15 min ennen näytteenottoa. Näytteeksi otetaan 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 2-3 ml seerunmia (vähintään 1 ml). Seerumi erotetaan nopeasti ja pakastetaan heti. Näyte säilyy yhden tunnin huoneenlämmössä.
LÄHETYS: Verinäyte toimitetaan laboratorioon 1 tunnin kuluessa. Seeruminäyte lähetetään pakastettuna.
Menetelmä
Radioimmunologinen
Tekotiheys
Kerran viikossa
Tulokset valmiina
Kahden viikon kuluessa
Yleistä
Aldosteroni on steroidihormoni, joka tuotetaan lisämunuaiskuoren zona glomerulosassa. Se lisää natriumin takaisin imeytymistä munuaistubuluksissa. Samalla virtsaan menetetään kaliumia ja vetyioneja. Aldosteronin tuotantoa stimuloi angiotensiini II, jota puolestaan muodostuu reniinin vaikutuksesta. Aldosteronituotantoa stimuloivat lisäksi ACTH, plasman suurentunut kaliumpitoisuus, natriumin puute ja serotoniini. Pienentynyt plasman kalium-pitoisuus ja suurentunut natriumpitoisuus jarruttavat aldosteronin eritystä.
Tulkinta
Viiteväli:
Aikuiset lepopitoisuus 30-320pmol/l
rasituspitoisuus 50-530 pmol/l
(oma aineisto, terveet aikuiset vapaalla
suoladieetillä)
Rasituspitoisuus on keskimäärin 98% lepopitoisuutta suurempi (vaihteluväli 20-170%).
Suurentuneita pitoisuuksia todetaan primaarisessa hyperaldosteronismissa. Suolananto ei pienennä huomattavasti aldosteronipitoisuuksia. Suurentuneita pitoisuuksia todetaan myös sekundaarisessa hyperaldosteronismissa, joka on seurausta veren suurentuneesta reniiniaktiivisuudesta ja angiotensiinipitoisuudesta. Tässä tilanteessa suolananto pienentää aldosteronipitoisuutta.
Huomautuksia
Mikäli näyte on muualta kuin perifeerisestä laskimoverestä (esim. lisämunuais- tai munuaislaskimosta), lähetteessä on oltava tästä maininta. Jos diureetti- ja verenpainelääkitystä ei voi keskeyttää, ei tutkimusta kannata suorittaa kuin poikkeustapauksissa. Erikseen pyydettäessä laboratoriolääkäri antaa reniini-aldosteroni-tutkimuksista lausunnon, samoin kuin konsultaatioapua tutkimusohjelmia suunniteltaessa ja tuloksia tulkittaessa.
Päivitetty 21.09.2011 / HS